Санатории с профилем лечения опорно-двигательного аппарата (ОДА) - специализированные здравницы, оснащённые оборудованием и кадрами для лечения заболеваний суставов, позвоночника, мышц, связок и костей. Это наиболее распространённый лечебный профиль в России и СНГ: болезни ОДА занимают второе место среди причин обращения за медицинской помощью и первое - среди причин стойкой утраты трудоспособности.
Санаторно-курортное лечение при заболеваниях ОДА занимает особое место именно потому, что большинство таких болезней носят хронический характер, а возможности медикаментозной терапии при них ограничены. Природные физические факторы - минеральные воды, лечебные грязи, климат - по своему химическому составу несравнимо сложнее любого лекарственного препарата и оказывают хотя менее специфическое, но более выраженное системное восстановительное воздействие на организм. Уже через 10–21 день пациенты с хроническими заболеваниями суставов и позвоночника отмечают значительное уменьшение болевого синдрома, улучшение подвижности и снижение потребности в обезболивающих препаратах.
При выборе санатория для лечения ОДА важно учитывать климатический фактор: влажный климат при большинстве суставных заболеваний нежелателен. Исторически наиболее эффективными считаются курорты Кавказских Минеральных Вод - Кисловодск и Пятигорск, прославившиеся своими минеральными источниками ещё в XIX веке. Оптимальная продолжительность курса - 18–21 день: именно за это время в тканях накапливается достаточное количество биоактивных веществ для устойчивого и длительного терапевтического эффекта.
Заболевания опорно-двигательного аппарата, которые лечат в санатории
Ортопедические санатории принимают пациентов со следующими заболеваниями:
- артроз: гонартроз (коленный сустав), коксартроз (тазобедренный), артроз мелких суставов кистей - первичный, диспластический, посттравматический;
- ревматоидный артрит серопозитивный или серонегативный, медленно прогрессирующий - в фазе ремиссии или при активности процесса не выше 2-й степени;
- реактивные артропатии (хламидийная, бруцеллёзная, постгриппозная) при активности процесса не выше 2-й степени;
- псориатическая артропатия в стадии ремиссии;
- полиартроз (посттравматический, дистрофический) - с умеренным синовиитом или без него;
- остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника у пациентов, способных самостоятельно передвигаться;
- межпозвонковые грыжи и протрузии в стадии ремиссии;
- болезнь Бехтерева, спондилёз, спондилоартроз, миозиты;
- сколиоз I–II степени;
- ревматизм и ревматические поражения суставов;
- остеопороз;
- подагра в стадии ремиссии;
- хронический остеомиелит (гематогенный, посттравматический) - не требующий оперативного лечения или после проведённого лечения, без амилоидоза, кроме туберкулёзного;
- состояния после травм: переломов, вывихов, разрывов связок и менисков;
- реабилитация после операций на суставах, в том числе после эндопротезирования.
Детские санатории ортопедического профиля дополнительно принимают детей со следующими заболеваниями:
- врождённый вывих бедра после оперативного лечения;
- детский церебральный паралич с умеренным ограничением подвижности;
- юношеский остеохондроз бедра и таза;
- последствия полиомиелита.
Противопоказания к санаторному лечению ОДА
Для всех заболеваний опорно-двигательного аппарата существуют общие противопоказания к санаторно-курортному лечению:
- активность воспалительного процесса выше 2-й степени;
- функциональные ограничения более 2-й степени;
- наличие острой инфекции и гнойных осложнений: свищи, секвестры, абсцессы;
- тяжёлая сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы;
- онкологические заболевания;
- острая стадия болезни с выраженным болевым синдромом.
Лечебные процедуры при заболеваниях опорно-двигательного аппарата
Бальнеотерапия - основа лечения ОДА в санатории. Каждый тип минеральных вод оказывает специфическое воздействие на суставы и позвоночник.
Радоновые ванны признаны наиболее эффективными при ревматоидном артрите и болезни Бехтерева - аутоиммунных заболеваниях, при которых иммунная система атакует собственные суставы. Радон оказывает противовоспалительное, обезболивающее, ранозаживляющее и десенсибилизирующее действие. При регулярных курсах прогрессирование болезни удаётся приостановить на многие месяцы.
Сероводородные (сульфидные) ванны оказывают мощное противовоспалительное и обезболивающее действие. Сероводород раздражает нервные окончания кожи, стимулируя выработку нейромедиаторов и биоаминов, которые улучшают периферическое кровообращение в тканях сустава, синовиальной оболочке и прилегающих мышцах.
Углекислые ванны нормализуют работу миокарда и улучшают периферическое кровообращение. Пятигорские нарзаны - углекисло-сероводородные воды - особенно показаны пациентам с ревматоидным артритом, у которых на фоне болезни развились дистрофические процессы или ожирение. Хлоридно-натриевые ванны и морские купания улучшают питание тканей, усиливают иммунитет и нормализуют обмен веществ, снижают повышенную свёртываемость крови.
Грязелечение при заболеваниях ОДА применяется в форме аппликаций на поражённые суставы или отделы позвоночника. Лечебные грязи оказывают выраженное противовоспалительное и десенсибилизирующее действие, увеличивают подвижность позвоночника и суставов, улучшают трофику хрящевой ткани. В сочетании с гальваническим током (гальваногрязелечение) эффективность процедуры значительно возрастает.
Гидротерапия включает различные виды водолечения: дождевой душ, душ-массаж, струйный душ, душ Шарко, вихревые и жемчужные ванны. Гидропроцедуры стимулируют лимфодренаж и кровообращение, уменьшают боль и мышечное напряжение, эффективны в краткосрочной реабилитации после травм и операций.
Физиотерапия при болезнях ОДА включает: магнитотерапию (снимает отёк и боль), ультразвуковую терапию и ультрафонофорез с хондропротекторами (питает хрящевую ткань), лазеротерапию (стимулирует регенерацию), электрофорез с лекарственными препаратами (прицельная доставка анальгетиков и НПВС), УВЧ-терапию (при воспалениях), дарсонвализацию (улучшает микроциркуляцию).
Тракционные методы - подводное и сухое вытяжение позвоночника - снижают давление в межпозвонковых дисках, устраняют защемление нервных корешков и уменьшают болевой синдром. Иглорефлексотерапия устраняет рефлекторный мышечный спазм. Питьё минеральных вод из бювета нормализует обмен веществ. Лечебная физкультура и терренкуры формируют мышечный корсет - главную поддержку для поражённых суставов и позвоночника.
Обследование перед поездкой в санаторий
Для оформления санаторно-курортной карты и выявления показаний и противопоказаний к лечению необходимо пройти ряд исследований: ЭКГ, клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, рентгенографию грудной клетки, а при необходимости - позвоночника или суставов.
При ревматоидных и системных заболеваниях суставов дополнительно определяют уровень островоспалительных белков (СРБ, РФ). При подагре - уровень мочевой кислоты и креатинина в крови. Важно: перед поездкой в санаторий необходимо устранить очаги хронической инфекции - кариозные зубы, хронический синусит. Нелеченые очаги инфекции могут спровоцировать обострение суставного заболевания на фоне активного курортного лечения.
Советы отдыхающим
- возьмите с собой привычные лекарства на случай обострения - санаторий не отменяет базовую терапию;
- обязательно оформите санаторно-курортную карту у лечащего врача до отъезда;
- возьмите полис обязательного медицинского страхования;
- если в период обострения вы используете трость или костыль - возьмите его с собой;
- не планируйте насыщенную экскурсионную программу в первые дни: организму нужно время на адаптацию к новым природным условиям и процедурам;
- строго соблюдайте режим и последовательность процедур, назначенных врачом санатория - самостоятельная коррекция снижает эффективность лечения.